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输液药物配伍注意事项有哪些呢

2021-08-15

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得病,一个不太美好的词汇,但同时,也是人类物理阻止的一个词汇,是人,就没人敢说自己从小到大从来没生过病,那么,生病了,当然就要去医院看医生,看了医生,就免不了的要扎上两针,那么我们平时输液的那些药品,相互之间都有什么要注意的呢?今天,我们就来了解一下,关于输液药物配伍的问题。

   1 青霉素与地塞米松属不宜配伍

   个别医生处方中开0.9%氯化钠注射液+青霉素80万U+地塞米松5 mg。2007版《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》和《中西药注射剂配伍变化》都明确指出:青霉素与地塞米松混合静点存在配伍禁忌,两药混合后出现理化、药理、药动学及药效学等方面配伍禁忌。因此,地塞米松不宜加入到青霉素中,若确实需要,建议单独静点。

   2 多种药物合用要注意配伍禁忌

   临床配伍表中所列仅是注射液两两配伍情况,有些新药不可能列入。“混滴”是3 种以上注射剂配伍,因此容易出现有配伍禁忌的药物进行配伍使用。对首次使用、相互配伍信息不明的新药,应单独静脉输注;临床医师应详细阅读药品说明书,了解药品稳定性及用药注意事项。严格按照国家最新药典关于药物配伍禁忌要求,选择临床用药。必须依据药物治疗的先后顺序、药品理化性质、药品说明书要求,按组下达静脉输液药物治疗方案,除已经临床实践证明为安全合理的输液配伍组外,原则上每步静脉输液添加药物的种类不得超过2种。

   3 中药注射剂与西药注射剂必须分步输注

   中西药物联合输液越来越广泛地应用于临床治疗各种疾病, 合理并用大多可提高疗效,显示极大的优越性。联用不当的直接后果是降低疗效或增加毒副作用,这是应当注意避免的。中西药物间的配伍变化受pH 值、温度、时间的影响。配伍后出现浑浊、沉淀、变色、毒性增加、微粒数剧增、药物有效成分含量下降等药理、理化性配伍禁忌。国家食品药品监督管理局2007年重点监测属于高风险中药注射液的有:鱼腥草注射液、香丹注射液、参麦注射液、黄芪注射液、注射用双黄连、血塞通注射液、生脉注射液、丹参注射液、红花注射液、清开灵注射液等。

   这些中药注射剂与西药注射剂联用必须分成两组输注,而且两步衔接要做适当的冲管处理。如:清开灵注射液主要成分为牛黄、水牛角、金银花、黄芩、栀子等的提取物。具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍之功能,还具有抗细菌、抗真菌、抗病毒等作用。临床应用清开灵的时候,尽量不要与别的药物配伍使用,尤其不应与抗生素类药物混合应用。清开灵注射液与维生素B6注射液、庆大霉素注射液、葡萄糖酸钙注射液、硫酸镁注射液、止血芳酸注射液、阿拉明注射液、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、洛贝林、垂体后叶素注射液等10种药物存在配伍禁忌,因此,在临床的操作当中应严格遵守操作规程,给患者配药前后应加强观察,一只注射器只能抽取一种药液,防止因操作不当而引起的输液反应;尽量不将清开灵注射液与禁忌药物同时使用,如确须使用,应避免两种药物直接接触,中间可加入其他液体。

   4 输液管中的药物配伍应使用相溶输液冲洗输液导管

   临床多组输液比较常见, 输液管中的药物配伍不容忽视。当用同一根输液器继续输注下一组液体时,管路中两组液体会有一定程度的混合,此时必须考虑两组液体中的药物是否存在配伍禁忌。左氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星等氟喹诺酮类药物均要求单独静滴,不可与其他药物共用同一根静脉输液器给药。如:

   ①0.2%环丙沙星100 ml后接复方丹参注射液250 ml,两药在莫菲滴管内混合产生浑浊、沉淀。

   ②头孢拉定3 g加入5%葡萄糖氯化钠注射液250 ml中,后接0.2%环丙沙星100 ml,输入10 ml左右时,输液管中出现白色浑浊。

   ③磷霉素4 g加入5%葡萄糖注射液250 ml中,后接酚磺乙胺3 g加入5%葡萄糖注射液250 ml中,输入2~3 min后输液管中出现淡粉色。如上述两组输液同时使用同一输液管路,则要求在两药液之间加用一组与两药无配伍禁忌的药物,也可用葡萄糖溶液或生理盐水冲管。如两组药液间无中间药,可待前一种药液下降至莫菲滴管以下平面,再接下一种药液,并挤压莫菲滴管,促使药液下降,然后放尽输液管内空气,这样就避免了两种药液直接接触后产生反应。此法可避免药液变色、浑浊、沉淀发生。

   那么,关于输液药物配伍的问题,我们今天就了解到这里,在用药时,大家一定要注意药品之间的配伍注意事项,这样才能保证自己的人身安全,才能达到自己最初用药的目的,让自己获得健康。


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