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军团菌肺炎的病因有哪些

2022-03-13

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军团菌肺炎的病因概要:

军团菌为革兰氏染色阴性杆菌,军团菌感染最常见的危险因素是吸烟、慢性肺部疾病,其他危险因素有孕妇、老年人、酗酒者、糖尿病,风险性最高的人群为免疫功能低下者(应用糖皮质激素、手术、器官移植、艾滋病)。发病机理:军团菌的感染途径是吸入污染的供水系统。军团菌的感染会引起肺损伤,但不会引起肺炎。

军团菌肺炎的详细解释:

军团菌肺炎的病因:

军团菌为革兰氏染色阴性杆菌,宽度为0.3~0.9μm,长度为2~20μm或以上,不形成芽胞,无荚膜,不产酸,借1~2根或更多的直的或弯曲的极鞭毛运动,偶尔可见到没有动力的菌株。可从地表水、泥土和热废水污染的湖水和河水中分离到本菌,但从土壤或从动物中能否分离出,尚不了解。对人有致病性。近年来,共发现有32个军团菌种和51个血清型,己报告有16个军团菌种,34个血清型对人有致病性,嗜肺军团菌种,包括14个血清型可以引起急性呼吸道炎症。至今尚未发现可通过人与人之间的接触传播。军团菌感染最常见的危险因素是吸烟、慢性肺部疾病,其他危险因素有孕妇、老年人、酗酒者、糖尿病,风险性最高的人群为免疫功能低下者(应用糖皮质激素、手术、器官移植、艾滋病)。半数病例可成群发病,暴发流行多见于医院、旅馆、建筑工地等公共场所,但太多数散发病例的感染来源不明。这类以机会感染发病者病死率高达45%。肺部有化脓性支气管炎、亦可为大叶炎变,伴有小的脓肿,可与大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌、念珠菌、卡氏肺孢子虫、新型隐球菌等感染混合,形成“难治性肺炎”。

发病机理:

军团菌的感染途径是吸入污染的水滴,社区感染可能与湿化系统(如空调、冷却系统或浴室等)、提供饮用水的设备有关,院内感染可能与热供水系统、呼吸器的湿化系统等有关。表明这种感染是经空气传播的,人类感染是由于使用淋浴器和空调系统时吸入了气溶胶中含有的菌体所致。尸解显示,LP病变仅见于远端细支气管。包括呼吸性细支气管、肺泡道和肺泡,大、中气道和上呼吸道仍属正常。表明吸入的含菌颗粒,直径在5μm以下,直接进入细支气管和肺泡。有关实验研究指出,嗜肺军团菌不能粘附到上呼吸道的上皮细胞,也不能引起上皮细胞的损害,吸入到该部位的细菌可以迅速被粘膜除去,吸入的大颗粒中的嗜肺军团菌有的能穿入粘膜表面,但不会引起肺炎。这一事实可以解释为什么未观察到人传播给人的传播途径,因为病灶远在肺泡而不位于上呼吸道。人咳嗽只含少量的细菌、巨噬细胞和不能进入肺泡的大颗粒。现已表明嗜肺军团菌在体外产生大量的胞外物质,包括溶血素、细胞毒素和酶类,例如蛋白酶、脂酶、Dnase和磷酸(酯)酶、LPS等。这些物质可能与肺部损伤有关。

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